如果消灭不了体内的癌细胞,人类可以长期“带瘤生存”,如何才能做到?

有人总想到彻底攻克癌症,也就是不管什么情况,只要是得了癌症,都能治好,这根本就是不现实的,不要说现在,也许人类永远都不能彻底攻克癌症,注意,这里说的是彻底攻克癌症,至于部分治愈癌症,当然完全可以,不要说以后,现在就可以啊,很多早期癌症可能治愈,部分晚期癌症也可能治愈。现在的难点是,多数癌症晚期是不能治愈的。

其实,带瘤长期生存才是最现实的目标,即便是这个目标,现在还远没有实现。不过,也不要悲观,现在已经在慢慢接近这个目标,拿肺癌来说吧,早期不用说,很多可以治好,关键是晚期,以及早中期复发转移了,也是晚期,总之,晚期肺癌,肺癌有小细胞肺癌和非小细胞肺癌,拿后者来说吧。晚期肺癌,以前没有化疗的年代,生存时间难超过半年(不是所有病人都一定不能超过半年,是中位生存时间),后来有了化疗,延长了一点生存时间,也就是10个月左右,较难过一年;后来有了靶向药,接着靶向药越来越多,有的已经可以生存好几年了;现在又有了免疫治疗药,而且也越来越多,以后还会有肺癌疫苗等。现在晚期的五年生存率已然可以达到15%左右,是以前的将近三倍,也就是说,有多达15%的晚期肺癌是可以生存超过五年(可以超过五年,不是限于五年,也可能是七年,可能是十年……),可以说肺癌越来越向可控的慢性病靠近。

如何做到长期带瘤生存?通过上面的肺癌例子可以知道,最关键的就是找到有效的治疗手段(药物),而且有克服耐药的方法,有越来越多的药可用,这是最主要的。当然,至于良好的生活方式,比如戒烟酒,良好的心态,这个就不用说了。

肿瘤医生经常对患者说“把癌症当成一种慢性病”,对于有些患者来说,不能达到“无瘤”的状态,“带瘤生存”也是一种选择。所谓“带瘤生存”是指人体与肿瘤和平共处,在经过规范的抗肿瘤综合治疗,如果肿瘤病灶稳定,没有扩散的迹象,而且病人身体状况好,病情长期维持,是可以实现的。

癌症早期,如果能通过手术切除,实现“无瘤生存”的话,是很理想的。如果患者的情况不能手术,也不能放化疗,比如一些年纪比较大的患者,不能耐受手术和放化疗,“带瘤生存”可以让患者的生活质量更好。

随着医学技术的发展,现在肿瘤治疗的方法有很多,通过中医药、免疫、介入、内分泌治疗等多种方式联合治疗,力争在短时间内控制肿瘤增伤,使病人的症状和体征得到缓解,达到一种比较好的“带瘤生存”状态。在治疗过程中,需要抛弃心理压力,注意膳食营养,提高身体免疫力,定期复查,积极稳定病情,实现“带瘤生存”。

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长期“带瘤生存”可以说人类和癌症斗争的近期目标,远景才是彻底治愈。

其实不只是癌症,很多的病种都不能治愈,但是已经做到了长期控制、与疾病共存,比如最常见的糖尿病,到目前为止,治愈仍然还谈不上,但胰岛素的问世和多种降糖药物的应用,糖尿病已经成了司空见惯的慢性病了。

回到题目中,我们消灭不了癌细胞,长期“带瘤生存”可不可以做到?

应该说,这个目标还是非常值得期待的。

目前来看,最热门的靶向治疗免疫治疗(PD-1/L1单抗系列)是最有望把癌症变成慢性病的两大重要治疗手段。

先说说靶向治疗。

我们都知道,晚期癌症是不能手术切干净的,放疗起的作用也非常有效,如何才能大量杀死体内的癌细胞,就是肿瘤内科诞生以后一直努力的研究课题,化疗药物就应运而生了。但是,化疗药物的杀伤选择性较差,不管是对癌细胞,还是正常细胞,都会产生杀伤作用,剂量大了,毒副作用太大,剂量小了,很难做到彻底杀死癌细胞 ,而且时间长了,随着肿瘤耐药,化疗的作用会越来越小。

如何找到一种只针对癌细胞,却不损伤正常细胞(或损伤较小)的方法,做到精准抗癌呢?靶向治疗的概念就呼之欲出了。

随着上世纪末的几个经典靶向药,美罗华、赫塞汀、格列卫的问世,靶向治疗在本世纪的这十几年得到了突飞猛进的发展,尤其是以易瑞沙为代表的治疗肺癌的靶向药物问世,人们在基因水平上找到了癌细胞和正常细胞的不同点,开发出了大量靶向抗癌药物,部分晚期癌症,单纯通过口服靶向药物存活时间就超过了5年,甚至向10年迈进。

当然,靶向治疗还有很多未知的领域,目前也只是少部分癌症做到了通过靶向治疗长期生存,但是这条路毕竟让人看到了希望。

免疫治疗

相较靶向治疗,免疫治疗(PD-1/LI)问世的时间就更短了。

2015年,91岁的美国前总统卡特在公开媒体宣称,他所患的晚期癌症治愈了,在其所用的治疗手段中,一种全新的治疗方法迅速被全世界熟知,这就是最新抗癌方法:免疫治疗。

免疫治疗不同于以前所有的癌症治疗理念,PD1/L1单抗系列药物也不能直接杀死癌细胞,而是通过激活人体天然存在的免疫细胞,来识别和杀伤癌细胞,达到抗肿瘤的目的,这种治疗理念也被证实是有效的。

临床证实,PD1/L1单抗系列药物一旦有效,往往作用持久,有望把癌症长期控制。

当然,同靶向治疗一样,免疫治疗也还有很多未知领域,目前也只能够做到对部分癌症有效,但从研发的进展来看,免疫治疗也是最有希望把癌症变成慢性病的治疗方法之一。

总之,这些年癌症的研究进展非常迅速,新方法、新药物不断推出,人类与癌症长期共存的可能性正在变得越来越现实。

有一些癌症患者可以长期存活,比如10年甚至15年。多数人都认为癌症是一种绝症,那么如何做才能带瘤生存呢?

带瘤存活是指病人经过全身有效的抗肿瘤治疗后,常见的肿瘤症状消失,病人一般健康状况良好,可以独立工作或者生活,换言之机体免疫保护功能大于肿瘤扩散能力,肿瘤细胞长期处于静止或休眠状态,病人处于临床治愈的健康状态。

带瘤生存是中晚期癌症病人可以长期存活的一种生存方法。临床经验告诉我们,带瘤生存只有依靠全身有效的抗肿瘤治疗后方能实现。治疗肿瘤的首选方法一般是手术,同时辅以放疗或者化疗,目的都是将肿瘤清除。

平时还要注意补充营养,多吃蛋白质和维生素含量高的食物,可以少吃多餐,保持心情舒畅,适当用一些提高免疫力的药物,对带瘤生存患者有益。

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现在有许多癌症病人已经可以做到“带瘤生存”,我认为主要和医疗技术的进步有关。癌症的手术治疗越来越规范化、标准化,术前术后的辅助治疗也越来越有效果。我来讲2个这样的病例。

1.膀胱癌

这是一个护士的奶奶,因为无痛性的血尿1个多月来住院。当时做了B超,考虑膀胱里有肿块。立即就住院进行了进一步的检查,从CT等影像学的检查上考虑,是膀胱癌。

做了膀胱癌的根治手术,手术很顺利,术后开始做预防性的膀胱灌注化疗。在化疗后的定期复查中,CT发现了膀胱癌的复发,再次做了灌注,效果不好,没多久发现了肺转移灶。按照以前的技术条件,这种晚期肿瘤病人活的时间不会太长。肿瘤科医生建议家属可以试试免疫治疗。因为家里的经济条件还好的,所以家属很积极,就先进行了4个疗程的治疗,效果不理想。医生又换了另一种免疫治疗药物,神奇的事情发生了,转移灶和原发灶都明显缩小了。

本来病人精神状态萎靡,整天情绪低落,和女儿抱头痛哭。做了免疫治疗之后,头发也染黑了,人的精气神一下子好了。到现在为止,已经带瘤生存了两年多了。

2.肝癌

病人大概50多岁,因为体检发现了肝脏单个肿块住院治疗。做了CT和磁共振,考虑肝癌,没有发现肝内和远处的转移灶,立即做了肝部分切除术。

术后转到介入科做了预防性的肝动脉栓塞术,之后就定期复查。在一年后发现了肝内的转移灶,位置比较好,又进行了一次手术,术后还是做了肝动脉栓塞术。又过了一年多,发现了肝内数个转移灶,介入栓塞效果不理想。再次复查发现肝内转移增多,占到肝脏的80%,甲胎蛋白大于1000,肝功能很差。没办法继续做肝动脉栓塞治疗。请了多学科联合会诊,肿瘤科建议进行靶向治疗。用了靶向药2周,AFP小于1000。用了一个月,肝内的肿瘤消退了50%。之后的一年,病情一直稳定。这种带瘤生存,都是因为治疗手段的进步。

通过以上2个例子,我作为一个外科医生,意识到除了手术,现在的辅助治疗手段日新月异,病人因此可以增加带瘤生存的机会。

我是普外科郑医生,如果我的回答有帮助,可以点赞。了解更多医学知识,点击关注我。

随着医疗科技的进步,人类对癌症的治疗已经拥有多种有效手段,如手术、放疗或化疗、生物治疗、靶向免疫治疗等等。尽管如此,大多数癌症,人类仍然无法消除癌细胞,往往需要和癌细胞一起“带瘤生存”,“与癌共舞”。

癌症患者可以“带瘤生存”?

一味追求无癌,彻底清除癌细胞,有时达不到治疗效果反而会增加病人痛苦,降低生存质量。所以,对不同癌症患者可针对病情,采用不同的对症治疗方法,以改善症状,减轻痛苦,让患者“带瘤生存”,也可以提高生存质量。

所谓“带瘤生存”,是指通过有效治疗,达到改善癌症患者的主观感觉和临床症状,提高生活质量,稳定瘤体,延长生存期。很多人对“带瘤生存”非常不理解,不手术切除肿瘤,也不用化疗或放疗来消灭癌细胞,那肿瘤岂不是越来越大?又如何“带瘤生存”呢?这种认识是过去对癌症的看法,医学上经典的肿瘤治疗模式也是完全杀灭癌细胞的概念,就是运用各种治疗手段来达到无癌程度。然而,就目前临床上使用的手术、化疗、放疗等治疗手段,都无法实现“无癌生存”的目的。

实际上,癌症在临床上就是要达到完全缓解也不容易,为追求临床治愈,采取扩大化根治手术、强化或冲击化疗、根治性放疗等,但实际治疗效果也不理想。以原发性肝癌来说,由于早期多无明显症状,等到出现临床症状时,病情已进入中晚期,绝大多数患者失去了手术机会,极少数能做手术者,术后也可能在半年左右又复发转移。采用化疗,虽有一定疗效,但毒副作用大,病患者难以承受,加上机体免疫功能遭受严重打击而使生存质量下降,半年以上生存率较低。总之,“无癌生存”很难实现。

如何实现“带瘤生存”?

要实现“带瘤生存”,应将提高癌症患者生存质量、延长生存时间,作为一项重要指标列入癌症疗效评价标准。

在治疗上应更新对晚期癌症的治疗观念,癌症病人有选择治疗方法的权利。特别是癌症治疗的新技术层出不穷,专科医生首先需要熟悉各类肿瘤治疗的最先进方案,不可因为信息落后而让患者丧失最佳治疗时机。

同时,应该充分发挥患者自身免疫力这一天然抗癌法宝,通过心理、饮食、运动、药物等治疗全方位给患者机体以恢复,让免疫力重新达到最佳状态,从而为实现“带瘤生存”提供最佳的保障,没有免疫力恢复和增强,“带瘤生存”很难长久。

总之,为实现“带瘤生存”,医生应为病人设计切实可行的治疗方案,经病人同意后实施。如对无法手术或放疗及化疗的晚期癌症病人,可根据具体情况采用活血化瘀、清热解毒、扶正祛邪的中草药治疗,对机体内环境进行全面的调节,使失调的阴阳趋于平衡和谐,增强抗癌能力,有效地消除或减轻患者的症状,实现“带瘤生存”,提高生命生存质量。当晚期癌症病人出现剧烈疼痛时,可采用“三阶梯癌痛治疗方案“来减轻患者痛苦。癌症患者自身的主观能动性调动内在免疫力也非常重要,因此务必心怀乐观,积极对待。

现实生活中,经常可以看到或听到,不少带癌肿生存的病例,在我的肿瘤病人有二例病人印象比较深的病人,一例典型病例,是我2009年做的结肠癌梗阻短路手术的75岁老人,他除了在家服些中药外,什么治疗也未做,随访至今老人还在。另外一例患者,是在广州多家国家级重点学科诊治过,没有什么好办法的腹膜转移癌老年女性患者,找到我后,我只是单纯采用腹水治疗,来减缓癌性腹水带来的病人痛苦。另外,就叫病人该干什么就什么,让自己过得开心就好了,结果至今已经超过三年了,病人还是活的好好的。

这些活生生的事例,表明人类是可以“带瘤生存”的。而医学病理学家的临床研究也证实了这一点。

有新闻报道,来自英国的病理学家经过大量的尸体解剖和病理检查后发现,虽然导致死亡的原因各不相同,但几乎每个人身体都能找到癌细胞

美国病理学家对525位死于车祸的男子的前列腺解剖与病理研究发现,30到39岁者三分之一前列腺存在癌变,而70到79岁者这个数字上升到70%,同期,对死于医院的老人尸体解剖发现三分之一存在甲状腺癌变,这仅仅是针对两个脏器的解剖结果,就发现70岁以上的人得癌比例超过了70%。如果对人体所有器官进行解剖与病理研究的话,相信也会得出于英国专家一样的结论。这些研究从理论上证实,人类是可以“带癌”长期带癌生存的。

另外,这种情况,理论上也非常好解释。大家也知道,地球60多亿人口中,有好人与坏人,坏人中甚至有危害人类社会极大的恐怖分子与罪恶势力。人体是由40-60亿个细胞组成,并且这些细胞都是处于不停地新陈代谢中,在细胞的新代谢过程,由于环境的影响因素或自身心理的疾病因素,等等,很难避免细胞在新陈代谢中不出错,对一些在新陈代谢中出错的细胞,部分就完全有可能变成危害人体健康的癌细胞。只是因为正常人体内有强大的免疫系统,这些癌细胞未能逃避免疫系统的识别与免疫攻击,无法长大成危害人体健康的癌肿而已。

多年来,在癌症患者的治疗中,本人慢慢体会到,对于一些晚期癌症来说,既然癌症细胞已经无法做到根治,但只要我们医务人员能够控制做到让癌肿进展慢些,控制癌细胞减缓对重要脏器的危害,病人自然能活得长些。所以,让癌肿能够长期“带瘤生存”不是梦。

一看你的问题内容,就知道你没有一点医学常识。1.现代医学证明:每个人体内癌细胞都是存在的,但是被人体的正常白细胞控制无法产生繁殖和病变,这就医学上提到的,如果一个人身体免疫力正常一生都不会发生癌细胞病变的。2.每个人的一生都不是“带瘤生存”的。3.每个身体健康的人都是无忧无虑的生活在这个地球上的,也并不觉得癌症有多么可怕。也不用每天担心自己会得癌症。再说得明白点,像我们常年练气功的人一生也会得癌症的,因为练气功就是通过练气、调气、行气来提高自身的免疫力,来控制各种疾病的发生。明知道自己身上有癌细胞,但不给癌细胞发展的机会,它也就没有那么可怕了。为什么我们常年不用吃药,也不得病,就是这个道理。

带瘤生存目前就存在。有人对因心脑血管疾病死亡的80岁以上的老人进行尸检发现几乎百分之百带有前列腺癌,而生前从未发现,甲状腺癌即使转移也能生存很长的时间。这就给我们一个其实,部分肿瘤即使不治疗也可以生存较长时间。当然这类癌症毕竟是少数,如果不治疗,多少癌症进展迅速,以至于夺取人们的生命。怎么办?思路两方面:一方面控制肿瘤的生长(不是赶尽杀绝否则可能导致癌细胞与人同归于尽)。另一方面,改善人体免疫功能,通过自身识别、杀灭肿瘤细胞的能力。

癌细胞如同隐藏在人民内部的敌人,我们当然希望把它们清除的越干净越好,但是这些敌人的数量、凶残程度是必须要考虑的,知己知彼才有可能打赢抗癌之战。同癌斗争异常艰难,也需要病人积极、科学地去应对,要有信心。

早期癌症相对比较局限,体内的坏人就那么几个,我方力量强大,占有绝对优势,不消灭它们等啥呢?这就是癌症早期要完全清剿体内的癌细胞为治疗目的,追求治愈、治好!事实上约70%-80%的早期癌症经过正规治疗可达临床治愈,其中不乏太多的病人完全治好。

疾病到了中晚期,敌我之间的力量差距缩小、甚至反转,我们对癌的策略也就与早期不同了,延长生存时间、提高生活质量为治疗目的。为什么要改变治疗目的呢?清除不完体内的癌细胞,某种意义上说也就是“带瘤生存”,或许是我们不得已而为之,没办法的事么。

癌症中期我们多用手术加其它辅助的治疗方法控制肿瘤。以现在常用的检查手段,一般直径小于5mm的病灶就难以发现了,我们往往判断为“无瘤”,体内真的就没有癌细胞了吗?

直径1mm的肿瘤就是10万个癌细胞!但这种“带瘤生存”的病人大多都健康地活着,若有必要,就辅以化疗、靶向等治疗,其目的让肿瘤复发转移间隔时间久一些,“带瘤生存”时间也就一些。

对于晚期癌症,“带瘤生存”的意义要比完全清剿的意义大一些,我们看重更多的是病人生活质量和病人活着,而不是肿瘤本身。如果肿瘤就在那里呆着,不咬人的狗怕什么呢?那么,让肿瘤静静待在那里、让它不咬人,该怎么做呢?

一、评估获益,如果对肿瘤杀伐有好处,我们为什么不呢?晚期癌症以全身治疗为主,包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等常规武器,患者体力状态、脏器功能可耐受相应的治疗、病人也愿意、预估效果也不错,治还是不治?当然要治!比如驱动基因阳性的肺腺癌,靶向治疗有效性很高,病人平均延长3年多。

二、各种抗肿瘤治疗方法都存在这样或那样的毒副反应,若病人耐受不了相应的治疗,就不要一味地要消灭、缩小肿瘤了,否则就是过度治疗,适得其反!比如肝癌晚期、胰腺癌晚期,化疗真的要考虑再三,这种情况或许不治就是在延长病人生存时间。

三、积极处理各种并发症。晚期癌症并发症相对要多些,比如恶心、呕吐、疼痛等等,要想办法去缓解、处理,病人都痛不欲生、想要解脱还能延长生存时间吗?生活质量也是晚期癌症治疗目的之一。

癌症早期,我们对肿瘤采取各种清除措施追求治愈,到了中晚期,治愈的可能性要小很多,尤其是晚期,是抗肿瘤还是对症治疗?结合病人具体情况个体化选择,以求“带瘤生存”时间久一些。我是 ,感谢您的阅读!

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